商业健康保险理赔“一次不用跑” 全国数字健康保险交易示范性平台落地宁波


(光明日报全媒体记者曾毅 通讯员干杉杉)

全国数字健康保险交易示范性平台由宁波市政府和上海保险交易所共同打造,是全国上线的首个健康保险交易平台。平台通过对居民医疗、保险、健康等大数据整合,打通医疗、社保与商保之间的数据“堵点”,简化投保、理赔流程,降低保险机构调查成本,有效解决群众“投保容易理赔难”、保险机构案件调查难、医疗卫生机构数据对接难问题,为广大人民群众提供核保、核赔调查及快赔服务,实现了商业健康保险理赔“一次不用跑”。其中,健康保险理赔案均减少申请资料6份,理赔流程缩减至最快30分钟完成,医疗信息调查成本下降91.49%。目前,调查业务覆盖宁波市全民健康信息平台全部医院,快赔业务上线7家市属三级医院,保险端已对接16家保险总(分)公司。

以前,保险理赔员需要带着一大摞资料跑医院、跑保险公司,办好一个案件至少需要一两天。如今,直接在线上平台发起理赔,半天就能完成工作,既节约时间又节约成本。9月25日上午,全国数字健康保险交易示范性平台在宁波正式上线运行,首次实现商业健康保险理赔“一次不用跑”。

据了解,平台定位于立足宁波、面向长三角、辐射全国的健康保险交易及综合性服务平台,是宁波市政府和上海保交所响应国家实施新一轮改革开放的号召、积极推动“最多跑一次”改革的重要实践。未来,平台将探索与全国各保险总部及各省市医疗健康、医保系统的互通互联,在商业健康保险领域进一步发挥交易、结算、风控、产品研发、服务创新和教育培训等要素市场功能,撬动更多保险创新要素集聚,促进宁波“保险型城市”建设加快成型。

近年来,宁波市以国家保险创新综合试验区建设为契机,加快推动保险改革创新发展,目前已推出100余项全国全省领先的保险创新项目,建立起覆盖经济发展、社会治理、民生保障的全方位风险保障体系,保险科技产业园、中国保险博物馆、武汉大学宁波国家保险发展研究院、保险“资管通”等一批保险创新基础服务平台蓬勃发展。全国数字健康保险交易示范性平台是宁波国家保险创新综合试验区保险全要素生态体系建设的重要突破,为宁波“保险型城市”建设书写了崭新的一页。